Dr. Felipe Ruschel

Cirurgia Plástica do Abdomen

A abdominoplastia pode trazer benefício a homens e mulheres com excesso de pele e de gordura abdominal. Essas condições podem ser hereditárias ou secundárias a emagrecimento e gestação.

Você pode ser um bom candidato para abdominoplastia se apresentar uma ou mais das seguintes alterações:

– Flacidez abdominal
– Um abdômen que se projete e que não esteja em harmonia com o resto de seu corpo
– Musculatura abdominal separada e enfraquecida
– Excesso de tecido gorduroso abdominal
Se você planeja engravidar ou perder peso no futuro, você deve discutir isto antes da cirurgia com o seu cirurgião plástico. Tabagismo e cicatrizes de cirurgias abdominais prévias podem limitar os resultados da abdominoplastia.

Existem muitas variações com relação à localização das cicatrizes e à técnica cirúrgica a ser utilizada. Geralmente se realiza uma incisão horizontal sobre a região púbica, e outra incisão ao redor do umbigo. O comprimento da cicatriz horizontal depende da quantidade de tecido a ser removido. Na medida do possível as incisões são mantidas escondidas embaixo da roupa íntima.

Em pacientes que apresentam pouca flacidez da pele podemos evitar a incisão umbilical, nestes casos a cicatriz resultante é apenas horizontal e sobre o púbis. Este procedimento é chamado de “mini” abdominoplastia.

Caso exista excesso de gordura em abdômen ou em flancos, a lipoaspiração pode ser associada à abdominoplastia. Esta cirurgia também pode reposicionar a musculatura abdominal que foi separada e enfraquecida durante a gestação, e pode melhorar a aparência de estrias caso elas se localizem abaixo da cicatriz umbilical.

A abdominoplastia é feita em ambiente hospitalar. A anestesia é, geralmente, regional (a mesma do parto). Depois de terminada a cirurgia a paciente é encaminhada à sala de recuperação, onde será monitorizada. Uma malha elástica é utilizada desde o término do procedimento. A alta hospitalar ocorre algumas horas após a cirurgia, ou na manhã do dia seguinte.

Quantos quilos vou emagrecer?
Sendo uma cirurgia que retira pele e gordura, haver á redução no peso. No entanto, não são os quilos retirados que definirão o resultado, mas sim as proporções que o abdômen mantém com o seu corpo.

Como ficam as cicatrizes após esta cirurgia?
A cicatriz resultante de uma dermolipecitomia abdominal localiza-se horizontalmente logo acima da implantação dos pelos pubianos, e prolongando-se lateralmente em maior ou menor extensão, dependendo do volume do abdômen a ser corrigido. Esta cicatriz é planejada para ficar disfarçada sob as roupas de banho, e passará pelos seguintes períodos de evolução:

A – Período Imediato: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo.
B – Período Mediato. Vai do 30º dia até o 12º – 18º mês. Neste período haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor, que passa do vermelho ao marrom e vai aos poucos clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
C – Período Tardio: Após o 12º – 18º mês. Neste período a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado final da cirurgia deverá ser feita após este período.

Ouvi dizer que algumas pacientes ficam com cicatrizes muito visíveis.
Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertófica ou ao quelóide. Esta tendência poderá ser avaliada durante a consulta inicial através da análise de seu tipo de pele, avaliação de suas cicatrizes prévias e da característica cicatricial de seus familiares. Pessoas de pele clara não tendem a desenvolver estes tipos de cicatrizes.

Em quanto tempo terei o resultado definitivo?
Nos primeiros meses o abdômen apresenta alterações de sensibilidade, além de estar sujeito a períodos de inchaço que regridem espontaneamente. Nesta fase o abdômen poderá ficar com aspecto de esticado ou plano. Com o decorrer dos meses vai-se gradativamente atingindo o resultado definitivo. Nunca se deve considerar como final qualquer resultado antes de 12 a 18 meses após a cirurgia.

É verdade que será feito um novo umbigo?
Não. O seu próprio umbigo será transplantado e, se necessário, remodelado. Deve-se levar em conta que ao redor do umbigo existirá uma cicatriz que passará pelas mesmas fases de evolução da cicatriz inferior (descrita no item no. 02).

A dermolipectomia abdominal corrige aquele excesso de gordura sobre a região do estômago?
Nem sempre. Isto depende do seu tipo de tronco (conjunto tórax + abdome). Se ele for do tipo curto dificilmente será corrigido. Sendo do tipo longo o resultado será mais favorável. Também tem grande importância a espessura do panículo adiposo (espessura da gordura) que reveste essa área do corpo.

Caso eu fique grávida o resultado será prejudicado?
Nem sempre. O resultado poderá ser preservado se o seu peso for controlado. No entanto, o ideal é que você tenha todos os seus filhos antes de realizar este procedimento.

Que tipo de anestesia é utilizada?
Anestesia geral ou peridural (a mesma do parto).

Quanto tempo dura o ato cirúrgico?
Em média 120 a 180 minutos. Entretanto o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória.

Qual o período de internação?
Geralmente de 1 a 3 dias (evolução normal).

Como são os curativos?
Os curativos são simples, e podem ser trocados em casa ou pela nossa equipe.

Quando são retirados os pontos?
A retirada dos pontos poderá ser iniciada em torno do 8º dia, sendo feita de maneira progressiva nos dias seguintes. Raramente a retirada total passa de 2 semanas.

Quando poderei tomar banho completo?
Geralmente após o terceiro dia.

Recomendações sobre a cirurgia de dermolipectomia abdominal:
A) Recomendações pré-operatórias:

1) Comunicar com antecedência em caso de resfriado ou indisposição.
2) Comparecer ao hospital indicado no horário marcado.
3) Evitar bebidas alcoólicas ou refeições exageradas na véspera da cirurgia.
4) Manter jejum de 8 horas (incluindo líquidos, balas e chicletes).
5) Evitar medicamentos para emagrecer por um período mínimo de 10 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui os diuréticos.
6) Evitar uso de medicamento que contenha ácido acetilsalisílico (como AAS, aspirina e melhoral) por um período mínimo de 10 dias antes da cirurgia.
7) Evitar uso de ervas medicinais e gingkobiloba por ao menos 10 dias antes do procedimento.
8) Programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros por um período de aproximadamente 4 a 5 dias.

B) Recomendações pós-operatórias:

1) Evitar esforço por 14 dias.
2) Levantar-se tantas vezes quanto lhe for recomendado por ocasião da alta hospitalar.
3) Evitar subir escadas longas.
4) Evitar molhar o curativo durante pelo período que lhe for recomendado.
5) Não se exponha ao sol ou friagem por um período mínimo de 2 semanas.
6) Andar curvada com ligeira flexão do tronco, e manter passos curtos por um período de 14 a 20 dias.
7) Obedecer à prescrição médica.
8) Voltar ao consultório nos dias e horários estipulados.
9) Não se preocupe com as formas intermediárias de evolução. Tire com seu cirurgião, e somente com ele, quaisquer dúvidas.
10) Em alguns casos poderá ocorrer a eliminação de certa quantidade de líquido amarelado ou sanguinolento por um ou mais pontos da cicatriz. Não se preocupe, se isto ocorrer não significa complicação.
11) Salvo em casos especiais a alimentação é livre a partir do segundo dia, principalmente à base de proteínas (carnes, leite, ovos) e vitaminas (frutas).