Dr. Felipe Ruschel

Cirurgia para Aumento Mamário (Prótese de Mama)

Para muitas mulheres o tamanho da mama é importante por uma série de razões. Se você não está satisfeita com o tamanho e o formato de suas mamas, a colocação de prótese de silicone é uma alternativa a ser considerada.

O aumento mamário pode:

– Dar volume e projeção a suas mamas
– Melhorar as proporções de seu corpo
– Elevar sua auto-estima e confiança
Esta cirurgia consiste na colocação de implantes de silicone (prótese) como objetivo de aumentar o tamanho das mamas ou restaurar o volume perdido após emagrecimento ou gravidez.

Colocação de prótese de mama é uma boa opção se você:

– Tem o desenvolvimento mamário completo (suas mamas não estão em crescimento)
– Acha que suas mamas são muito pequenas
– Está insatisfeita com a perda de formato e volume causada pela gestação, emagrecimento ou pela idade
– Apresenta uma mama de volume ou formato diferente da outra
O que acontece durante a cirurgia:

Anestesia: são feitas medicações para o seu conforto, associadas à anestesia local.

Incisões: são feitas em áreas pouco visíveis. Existem 3 opções:

1 – Incisão no sulco infra-mamário

2 – Incisão axilar

 

3 – Incisão peri-areolar

A localização das incisões varia de acordo com o tipo e tamanho da prótese, das características e da preferência da paciente.

O implante é colocado atrás do tecido glandular mamário, portanto não interfere em uma futura amamentação.

Como é um procedimento cirúrgico, deve ser realizado na segurança de um hospital, mas na maioria das vezes não há necessidade de passar uma noite internada.

Após a cirurgia são necessários poucos dias de repouso, e em algumas semanas as atividades físicas podem ser retomadas.

 

 

Felizmente esta cirurgia permite-nos colocar as cicatrizes em lugares bastante disfarçados, o que é muito conveniente nos primeiros meses. Para melhor esclarecê-la sobre a evolução cicatricial, vamos relatar os diversos períodos pelos quais as cicatrizes infalivelmente passarão:

A – Período Imediato: Vai até o 30ºdia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.
B – Período Mediato: Vai do 30º dia até o 12º – 18º mês. Neste período há o espessamento natural da cicatriz, bem como inicia-se uma mudança de cor, passando para mais escuro (do vermelho para o marrom) que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
C – Período Tardio: Após o 12º – 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia no tocante à cicatriz deverá ser feita após este período.

É possível colocar a cicatriz no pólo inferior da mama (sulco formado entre a mama e o tórax), na área da aréola, e na axila. Desde os primeiros dias pós-operatórios poderá ser usado decote, pois as cicatrizes ficam bastante disfarçadas. Com o decorrer do tempo (vide item anterior) as cicatrizes vão ficando menos visíveis.

Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertófica ou ao quelóide. Esta tendência poderá ser avaliada durante a consulta inicial através da análise de seu tipo de pele, avaliação de suas cicatrizes prévias e da característica cicatricial de seus familiares. Pessoas de pele clara não tendem a desenvolver estes tipos de cicatrizes.

Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas. No entanto, não se deve confundir o período mediato da cicatrização normal (do 30º dia até o 12º -18o mês) como sendo uma cicatriz hipertrófica ou quelóide. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução deverá ser esclarecida com seu médico, e não com outras pessoas que, como você, também estão apreensivas quanto ao resultado final.

O novo volume mamário dependerá de características e da preferência da paciente. Devemos sempre lembrar que deve haver um equilíbrio entre o volume da mama e o tamanho do tórax. A consistência da mama dependerá muito da qualidade prévia da pele. Se a pele for muito flácida antes da cirurgia é esperada alguma flacidez após este procedimento. A evolução pós-operatória passa pelas seguintes fases:

1. Período Imediato: Vai até o 30º dia. Nesta fase o resultado está aquém do esperado, e são comuns pequenas imperfeições que desaparecem com o tempo.
2. Período Mediato: Vai do 30º dia até o 6º mês. É neste período que ocorre a evolução para a fase definitiva. Pode ocorrer aumento ou diminuição da sensibilidade do mamilo e da mama, inchaço das mamas e alterações no formato.
3. Período Tardio: Vai do 6º ao 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo. Nesta fase comparamos com fotografias o resultado inicial e final.

Apesar de o resultado imediato ser bom, somente na fase mencionada como período tardio (após o sexto mês) é que as mamas atingirão sua forma definitiva.

No período imediato e mediato pode ser usado qualquer tipo de biquíni, desde que a peça superior não fique muito justa.

O resultado poderá ser preservado desde que o peso seja controlado. Geralmente não há problema em caso de gestação. Geralmente a amamentação não é prejudicada, pois o implante é inserido abaixo do tecido mamário. Algumas pacientes poderão apresentar diminuição da sustentação da pele mamária, principalmente se ocorrer uma mudança grande no peso.

Geralmente não, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente quanto à movimentação dos braços nos primeiros dias.

Anestesia geral, peri-dural ou local, dependendo do caso.

Em média de 90 minutos a 120 minutos. Entretanto o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória.

De meio dia a 24 horas.

Sim. Curativos elásticos e modeladores são utilizados e trocados diariamente pela própria paciente sem qualquer dificuldade a partir do 3º dia pós-operatório.

Geralmente a partir do 8º dia após a cirurgia.

Dependendo do caso até no 3º dia após a cirurgia.

Você não deve esquecer que até que se atinja o resultado almejado as mamas passarão por diversas fases (ver itens 1 e 5). O resultado definitivo só pode ser atingido após o término das fases iniciais de cicatrização e de diminuição do inchaço, o que demora no mínimo 6 meses. Seja paciente, pois seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos intermediários que infalivelmente chamarão a sua atenção. Toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião, que lhe dará os esclarecimentos necessários.

Depende do tipo de exercícios. Aqueles relativos aos membros inferiores poderão ser reiniciados entre 10 a 15 dias. Os exercícios que envolvam o tórax geralmente devem aguardar mais de 30 dias.

É uma retração exagerada da cápsula fibrosa que normalmente se forma em torno da prótese. Algumas pacientes estão sujeitas a tal retração. Se isto ocorrer os implantes poderão e deverão ser trocados através das mesmas cicatrizes. Não cabe ao cirurgião qualquer responsabilidade em gastos futuros com re-intervenções que porventura sejam necessárias decorrentes de retrações capsulares, endurecimento das mamas, rupturas tardias das próteses, ou seu eventual esvaziamento. Atualmente o número de retrações de cápsula diminuiu bastante devido ao advento de inovações técnicas introduzidas na cirurgia plástica.

Recomendações pré-operatórias:

1) Comunicar com antecedência em caso de resfriado ou indisposição.
2) Comparecer ao hospital indicado no horário marcado.
3) Evitar bebidas alcoólicas ou refeições exageradas na véspera da cirurgia.
4) Manter jejum de 8 horas (incluindo líquidos, balas e chicletes).
5) Evitar medicamentos para emagrecer por um período mínimo de 10 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui os diuréticos.
6) Evitar uso de medicamento que contenha ácido acetilsalisílico (como AAS, aspirina e melhoral) por um período mínimo de 10 dias antes da cirurgia.
7) Evitar uso de ervas medicinais e gingkobiloba por ao menos 10 dias antes do procedimento.
8) Programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros por um período de aproximadamente 4 a 5 dias.

Recomendações pós-operatórias:

1) Evitar esforço por 8 dias.
2) Evitar esforço físico intenso por ao menos 30 dias.
3) Não movimento os braços em excesso evitando ergue-los acima da linha dos ombros.
4) Evite molhar o curativo até que seja autorizada a fazê-lo.
5) Não se exponha ao sol ou frio por 30 dias.
6) Obedecer à prescrição médica.
7) Voltar ao consultório para os curativos subseqüentes nos dias e horários estipulados.
8) A sua alimentação deve ser normal (salvo em casos especiais). A recuperação cirúrgica não é um momento para se fazer regime de emagrecimento. Recomendamos alimentação hiperprotéica (carnes, ovos, leite) assim como ingestão de frutas e verduras.
9) Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases da recuperação. As suas dúvidas devem ser respondidas pelo seu cirurgião.